Az első találkozás

Amikor a páciens első alkalommal keres fel valamilyen okból egy fogászati rendelőt, akkor első lépésként a diagnosztika történik meg, azután a diagnosztika eredményeinek tudatában kerül sor a konzultációra.

A diagnosztika első lépése a szájvizsgálat, mely során a szakorvos ellenőrzi a lágy és a kemény szöveteket, különös hangsúlyt fektetve azokra a részekre, ahol a páciensnek panaszai vannak. Akut panasz esetén először a problémás részek kerülnek kezelésre, majd azután a diagnosztika alatt észlelt problémák is figyelmet kapnak a konzultáció során.

A szájvizsgálat után a diagnosztika következő lépése a stomato-onkológiai szűrővizsgálat, mely tulajdonképpen egy fogászati rákszűrés. Nagyon kevesen vannak azzal tisztában, hogy a szájüregben pontosan ugyanúgy előfordulhatnak különböző daganatok, elváltozások, mint a szervezet többi részén, ezért nagyon fontos lépés a diagnosztika során a teljes állapotfelmérés.

A stomato-onkológiai szűrővizsgálat révén idejekorán észlelni lehet a daganatos elváltozásokat, még a kezdeti stádiumban, és ekkor még sokkal több lehetőség áll rendelkezésre ezek kezelésére, mint a későbbiek folyamán. Ez az egyik oka, amiért nagyon fontos a rendszeres, évenkénti fogászati ellenőrzés.

Amennyiben nagyobb munkák kerülnek kilátásba, akkor a diagnosztika kiegészül röntgen felvételekkel, valamint góckutatással. Amikor szükség van rá, akkor panoráma röntgent is készítünk, ez teljes rálátást enged a szájüreg állapotára, megkönnyíti a diagnosztika folyamatát, valamint a diagnosztika utáni konzultációt, továbbá a megfelelő lehetőségek kiválasztását.

Amikor a páciens akut problémával, fogfájással érkezik a rendelőbe, akkor a gyors diagnosztika után azonnal megkapja a megfelelő ellátást, és a konzultáció a hosszú távú tervezésre ezután történik meg, amikor a sürgős probléma elhárításra került.

Általában érdemes a diagnosztika során a fogazatról gipszmintát venni, ez segíti a tervezés fázisát, valamint nagy szerepe van a fogak eredeti formájának megőrzésében.

A diagnosztika és a sürgős esetek ellátása után a konzultáció a következő lépés, amikor a fogorvos feltárja a lehetőségeket a páciens számára, majd javasol egy kezelési tervet.

Tovább

Mi a fogkő

Amikor a fogak felszínén megjelenik egy sárgás-barnás elszíneződés, ami fogmosás után is látható marad, az a fogkő, melynek eltüntetéséhez fogkőeltávolítás szükséges.

A fogkő nem csak a fog látható felületén, hanem az íny alatt is létrejöhet, amit ha valaki nagyon elhanyagol, és nem vesz igénybe fogkőeltávolítás szolgáltatást a fogorvosnál, akkor olyan szövődményekkel járhat, ami egészség szempontjából kihat az egész szervezetre, ezért is olyan nagyon fontos a fogkőeltávolítás.

Valójában a fogkő olyan lepedékréteg, ami elmeszesedett, és olyan mértékben tapad a fog felületéhez, hogy csak fogászati módszerekkel végezhető el a fogkőeltávolítás.

A fogkő kialakulása minden embernél lehetséges, akkor is kikerülhetetlen, ha valaki pontosan betartja az otthoni fogtisztítás szabályait, rendszeresen mos fogat, és azt a megfelelő technikával végzi. A fogaknak vannak olyan területei, melyek nehezen hozzáférhetők fogkefével és fogselyemmel egyaránt, ezeken a helyeken kezdődik a fogkő kialakulása, mely elengedhetetlenné teszi a fogkőeltávolítás igénybe vételét időről-időre.

Amikor a fogkő lerakódás elkezdődik, és valaki nem veszi figyelembe a fogkőeltávolítás szükségességét, akkor a folyamat sokszorozódott erővel folytatódik, mivel a fogkő felszínén még könnyebben tapadnak meg a szennyeződések, mint a fog felszínén.

Fogkőeltávolítás nélkül ez a megkövesedett, kikristályosodott szennyeződés egyre nagyobb méreteket ölt, ami valójában egy zsúfolt baktériumtelep. Ez gyulladást eredményez, mely rövid idő múlva folyamatossá válik.

Érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy egy folyamatos gyulladás milyen hatással van a szervezet immunrendszerére, milyen romboló hatással van az egyéb szervek optimális működésére, és azonnal látható, hogy ez milyen mértékben befolyásolja az általános egészségügyi állapotot, holott ennek megszüntetéséhez csupán fogkőeltávolítás kezelésre lenne szükség. Az esztétikán túl, ez a legfontosabb ok, amiért a fogkőeltávolítás roppant fontos bizonyos időszakonként, minden ember számára.

Fogkőeltávolítás gyakoriságát több dolog befolyásolja, elsősorban az, hogy milyen tempóban képződik a fogkő. Ez pedig attól függ, hogy milyen tényezők segítik elő az egyénnél a fogkő képződését. Minél több tényező van jelen, annál gyakoribb a fogkőeltávolítás szükségessége.

A fogkő képződését befolyásolhatja a szabálytalan fogsor, ahol a tisztítás nehézkes, a helytelenül elkészített fogtömések, a nem pontosan illeszkedő koronák, valamint a dohányzás. Bármelyik tényező jelenlétekor gondolni kell a rövid időszakonként beiktatott fogkőeltávolítás kezelésre.

Tovább

Ultrahangos fogkőeltávolítás

Az ember megjelenésében igen nagy szerepet játszik fogainak állapota, ez ma már kikerülhetetlen követelmény. A sokrétű fogászati problémák közül is kiemelkedő a fogkő jelenléte.

A fogkőeltávolítás esztétikai és egészségügyi szempontból egyaránt nagyon fontos, hiszen az elszíneződés és a kellemetlen lehelet oka legtöbbször a fogkő.

Sok esetben bebizonyosodott, hogy a páciensek nagy része nincs tisztában a fogkő kialakulásának alapjaival, valamint nem tudják, hogy mi a fogkő, valamint a fogkő jelenlétéből származó szövődményekkel sincsenek tisztában, és ezért nem látják a fogkőeltávolítás fontosságát.

A fogkő valójában a lerakódott és idővel kikristályosodott szennyeződés, ami a nem megfelelő, vagy nem rendszeres szájápolás következménye. A fogkő kialakulása minden embernél más és más időintervallum alatt következik be. A fogkőeltávolítás minden kezelés első lépése annak érdekében, hogy semmilyen fertőzés ne következzen be a szájüregen belül.

A fogkő és a baktériumok irritálják az ínyt, ami gyulladás kialakulásához vezet. A baktériumok behatolnak a gyulladt íny és a fog közé, ún. tasakok alakulnak ki. Jellemző tüneti kép a duzzadt, vörös, vérző íny, mely elválik a fog felületéről. Amennyiben hosszú időn keresztül nem történik meg a fogkőeltávolítás, a gyulladás eléri a fogágyat, már parodontitisről beszélünk. A fogágygyulladás következtében a fogakat rögzítő szövetek elbomlanak, a betegség átterjedhet az állkapocs csontszövetére is. Ennek együttes következménye, hogy a fog tartószerkezete meggyengül, elbomlik, így a fogak meglazulnak, majd kihullanak, azután előbb-utóbb fogpótlásra lesz szükség. Mindemellett, a fogkövek miatt gyulladt íny okozta tasakok gyakorta szerepelnek gócbetegség forrásaként, számos másodlagos betegséget okozva, például hajhullás, ízületi panaszok, bőrproblémák stb., ezek a betegségek, áttételesen ugyan, de a fogkőeltávolítás hiányából erednek.

A fogkőeltávolítás többféle módon történhet, de minden esetben fogorvos vagy dentálhigiénikus segítségére van szükség, otthon nem képes elvégezni a páciens saját magának a fogkőeltávolítás feladatát. Ma már legelterjedtebb az ultrahangos fogkőeltávolítás. Az ultrahangos fogkőeltávolítás során a készülék által gerjesztett ultrahangrezgések segítenek eltávolítani a fogkövet a fog felszínéről oly módon, hogy a fog nem sérül. A fogkőeltávolítás után polírozás következik, így lesznek a fogak teljesen megtisztítva, valamint a fogkőeltávolítás eredményessége így lesz hosszan tartó.

A fogkőeltávolítás folyamatára ritkábban van szükség, ha valaki tisztában van a fogkő kialakulásának megelőzésével, valamint annak fontosságával. A fogkő kialakulásában nagy szerepet játszik az életvitel, a tápanyagok minősége, valamint az otthoni szájápolás hatékonysága és rendszeressége. Amennyiben valaki nagy figyelmet fordít ezekre a tényezőkre, akkor a fogkőeltávolítás kezelésre sokkal ritkábban kell sort keríteni. A fogkőeltávolítás kezelés során a fogorvos, illetve a dentálhigiénikus segít a tájékozódásban, miáltal a páciens hatékonyabbá tudja tenni az otthoni szájápolás technikáját, így később ritkábban kell fogkőeltávolítás kezelést igénybe venni.

Fogtömés

Amennyiben fogain a szuvasodás jeleit tapasztalja, vagy azok érzékenyek, letöredezettek vagy sérültek, esetleg elszíneződtek, akkor Önnek nagy valószínűséggel fogtömésre van szüksége.

A fogszuvasodás a leggyakoribb panasz, amivel fogorvoshoz fordulunk. Ez a baktériumok okozta elváltozás gyakran jár kellemetlen tünetekkel: érzékenység, fájdalom, kellemetlen szájszag.

A tömések ezekre a problémákra nyújtanak gyors, tartós és esztétikus megoldást. Elkészítésük helyi érzéstelenítésben történik, így nem is jár fájdalommal, és megállítják a fogak további károsodását.

Esztétikus tömések

Egy jó tömés megszünteti a fájdalmat és az érzékenységet, visszaállítja a rágóképességet. Tartós megoldást nyújt a problémára. Egy kezelés alkalmával elkészül.

Hogyan készül a fogtömés

1. Az ajánlat elfogadását követően a beavatkozás érzéstelenítéssel kezdődik, így a kezelés nem jár majd fájdalommal
2. A kezelőorvos eltávolítja a fog károsodott részét és előkészti az üreget a tömésre
3. Polírozással a nyelv számára is kellemes tapintásúvá teszi a fogat.

A tömések egyszerű és gyors beavatkozások. Egy kezelés alatt akár több fog betömésére is lehetőség nyílik. Nagyobb méretű károsodás esetén a fogtechnikai laboratórium készít betétet (inlay/onlay), melyet a fogorvos ragasztással helyez a fogba.

Fényre kötő esztétikus kompozit fogtömés

A fényre kötő kompozit fogtömés előnye, hogy a fogak eredeti színe és alakja visszaállítható. A fogtömés több színből kerül kikeverésre annak érdekében, hogy az adott foghoz a lehető leginkább hasonló színnel rendelkezzen. Így válik a fogtömés teljesen láthatatlanná.

A kompozit fogtömés alapanyaga műgyanta, mely üvegszemcsékkel és porcelánszemcsékkel van megerősítve. A kék fény hatására a puha tömőanyag megköt és egy szilárd fogtömés jön létre.

Inlay (betét) / Onlay

A betétek olyan „ragasztott tömések”, melyek a hiányzó fogszövetet pótolják. A preparált fogról készített lenyomat alapján a fogtechnikus készít el (hasonlóan a koronákhoz) és szilárd állapotban beragasztással kerülnek az üregbe.

Három fajtát különböztetünk meg belőlük: inlayek (betétek), onlayek (kiterjesztett betétek) és overlayek (borító-betétek). Készülhetnek fémekből (pl. aranyból) vagy esztétikus anyagokból (pl. kerámia). A betétek egyik nagy előnye a töméssel szemben, hogy mivel fogtechnikai laboratóriumban készülnek, precízebb kialakításukkal jobban helyreállítják a fog anatómiai formáját és funkcióját, azaz a rágóképességet.

Milyen esetekben ajánlott?

• nagyobb kiterjedésű szuvasodások valamint több felszínt érintő szuvasodások esetén,
• nagyméretű régi, amalgámtömés cseréjekor,
• gyökérkezelt fogak felépítésekor,
• harapási magasság helyreállításakor,
• a fogak alaki-, esztétikai rendellenességének megoldásakor,
• hiányzó fog pótlásakor

Hogyan készül?

Első lépésben, a fogorvos eltávolítja a szuvas fogállományt és kialakítja a betét helyéül szolgáló üreget. Az üreg kialakítása precíz munkát igényel, fontos hogy a betét könnyen a helyére illeszthető legyen, de ne keletkezzen rés sehol a pótlás és az üreg falai között.

Második lépésben egy lenyomat készül a fogról, amit a fogtechnikusnak küldenek, aki több rétegből készítik el betétet. Az egyes rétegek megkeményedése után a fogbetét ellenálló lesz a rá ható erőkkel szemben.

Harmadik lépésként a fogorvos bepróbálja az elkészült fogbetétet, és ha minden tökéletes, beragasztja az üregbe.

Az így készült fogpótlás színében, transzparenciájában tökéletesen hasonló a saját fogak színéhez, ragyogó esztétikai élményt képes nyújtani és mindemellett tartós is.

Milyen előnyei vannak?

• alkalmazásával a megmaradt fog megmenthető,
• színe tetszőlegesen megválasztható,
• jobb széli záródást biztosít, mint a kompozit tömések,
• sokkal jobban visszaadja a fog egyéni anatómiai formáját,
• könnyebben lehetővé teszi az egyéni rágópályák kialakítását,
• tökéletes kontaktpontot biztosít a szomszédos fogak között,
• tartósan restaurálja a hiányzó fogcsücsköket,
• nem szükséges lecsiszolni hozzá a fogakat,
• pótlásra is használható (inlay-el elhorgonyzott hidak),
• 10-12 évre elégedettséget biztosít pácienseink számára,
• rendkívül pontos, jó minőségű,
• rágóstabilitása kimagasló,
• nem allergizál,
• esztétikusabb végeredmény

Kompozit héj – Direkt restauráció

Az esztétikus kompozit héj, elsősorban a frontfogak helyreállítására alkalmazott fogtömés típus. Akkor alkalmazható leginkább sikerrel, ha a fog egy része letört vagy lekopott, elszíneződött, esetleg előnytelen a formája vagy rések vannak a fogak között. Ilyen esetben még nem feltétlenül kell koronát alkalmazni, a kompozit héj tökéletes megoldást nyújt a problémára.

A kompozit héj készítésekor a szuvas részek vagy a régi tömés eltávolításra kerül, majd utána a felépítésre használt tömőanyagok rétegenként kerülnek a fogra. Minden réteg a környezetének megfelelő színben. A mélyebb rétegek színe a dentin színével egyezik meg, a felsőbb rétegek pedig a fogzománc színével, így lesz a kompozit héj teljesen élethű. Minden réteg kék fénnyel kerül megvilágításra, így rétegenként keményedik meg és köt meg a fogtömés anyaga. Amikor minden réteg a helyére került, akkor a fogfelszín polírozás után lesz teljesen sima és fényes.

Barázdazárás

Az őrlő fogak rágófelszínén különböző rajzolatú és mélységű barázdákat találunk. A barázdák alján azonban időnként igen apró „repedések” találhatóak, amelyek kisebbek, mint a fogkefe sörtéi, ezért nem tisztíthatóak megfelelő módon. Ez magában rejti a fogszuvasodás kialakulásának lehetőségét. A barázdazárás alkalmával tehát ezeket a felületeket tesszük tisztíthatóvá.

Maga a beavatkozás teljesen fájdalommentes, biztonságos és megoldást nyújt a szuvasodás ellen az őrlő fogak esetében. Az eljárás során minimális előkészítést követően egy vékony tömésréteg kerül a fog felszínére, így akadályozva meg az ételmaradékok és a baktériumok bejutását a barázdák mélyére. A barázdazárt felületek simák, és ezáltal könnyen tisztíthatóak.

A barázdazárást a még egészséges fogon kell elvégeztetni. Ideális a fog áttörését követő fél éven belül, de amennyiben erre nem nyílik lehetőség, akkor később is elvégezhető.

Szóló (öncélú) koronák

Koronának azt a felépítményt nevezzük, mely egyetlen fog beborítására készül, a fogíny széléig ér, a fog anyagában körkörösen kialakított vállakon ül, így a fogpótlás és a fog között nem látható átmenet, ugyanakkor növeli az esetlegesen sérült fog esztétikáját is.

A korona anyagát tekintve többféle lehet:

• teljes kerámia
• cirkónium
• fémkerámia
• műanyag, mely az ideiglenes koronák alapanyaga

Igen gyakran előfordul, hogy a páciens foga olyan mértékben letöredezett, hogy a fog koronai része már egyáltalán nem használható fogpótlás rögzítésére. Ebben az esetben is van lehetőség a fog gyökerének megtartására. Ilyen esetben a gyökérkezelés után a gyökérbe ragasztható egy csapos műcsonk, ami nagyon hasonló egy lecsiszolt fogcsonkhoz, és ez már lehetővé teszi a korona rögzítését még erősen lepusztult, destruált fogak esetében is.

Fémkerámia korona

A fémkerámia korona a leggyakrabban alkalmazott fogpótlás típus, mely főként annak köszönhető, hogy kevésbé költséges megoldást jelent, mivel ez egy vékony fémvázra égetett porcelán fogpótlás, melyből csak a porcelán leplező anyag látszik, ami teljesen befedi a fémet.
A leplező anyag színe egy fogszín-kulcs segítségével kerül kiválasztásra, így képes teljes mértékben igazodni az eredeti fogak színéhez. A fémkerámia fogpótlás igen tartós, ám esztétika tekintetében elmarad a teljes kerámia és a cirkon koronától, mivel a legmegfelelőbb leplező szín kiválasztásával sem mindig képes teljesen élethű utánzatot adni az eredeti fogakhoz képest.

Teljes porcelán korona

A teljes porcelán korona olyan fogpótlás, mely nem tartalmaz fémet (Jacket korona néven is ismert). Ez a fogpótlás a legmagasabb esztétikai elvárásoknak is megfelel, nagyon hasonló az eredeti foghoz, valamint fémallergiában szenvedő páciensek esetében is alkalmazható. A teljes porcelán fogpótlás egyetlen hátránya, hogy hajlítószilárdsága nem elegendő híd készítéséhez, ezért teljes porcelánból kizárólag szóló korona készíthető.

CAD / CAM technológiával készült cirkon kerámia korona

A cirkon korona néven elterjedt fogpótlás ma a legmodernebb megoldás az élethű fogpótlás készítésére. Ezred milliméter pontossággal számítógéppel vezérelt technológiával készül. A teljes porcelán koronához képest a cirkon korona előnye, hogy híd fogpótlás is készíthető belőle, alapvetően fehér, és pontosan annyira áttetsző, mint a természetes fog, ebből adódóan tökéletes fogpótlás megoldást jelent az esztétikai fogászatban.

Ideiglenes híd

Az ideiglenes híd egy ideiglenes fogpótlás, célja, hogy a páciens ne maradjon fogpótlás nélkül, amíg a végleges felépítmény elkészül.
Senkinek nem kell egyetlen napig sem elviselnie azt az állapotot, hogy hiányoznak a fogai, hiszen ez a mindennapi rutin során erősen akadályozó tényező lehet. Minden fogpótlás készítése során gondoskodunk arról, hogy a páciens ideiglenes műanyag hidat kapjon, amíg a végleges fogpótlás elkészül számára.

Hidak

Amikor több egymás melletti foghiány lép fel valakinél, akkor a híd fogpótlás a legésszerűbb megoldás számára. A hidak, a koronákhoz hasonlóan, több alapanyagból készülhetnek, valamint rögzítési módjuk is különböző lehet.
A legtöbb esetben a híd a foghiányt határoló fogakon kerül rögzítésre, ez nyújtja a megfelelő alátámasztást. Ennek meg van az a hátránya, hogy a foghiány melletti ép fogakat le kell csiszolni ahhoz, hogy pillérként használhatóak legyenek a fogpótlás számára.
Ennél jóval egyszerűbb, stabilabb megoldást nyújt az implantátumra rögzített híd, mivel ehhez nem kell lecsiszolni a szomszédos fogakat, mert az implantátum nyújtja az alátámasztást a híd számára.

Fémkerámia híd

Hidak tekintetében a fémkerámia híd a leginkább elterjedt megoldás, mert erős és tartós felépítmény. Egy fémvázzal rendelkezik, melyre a kerámia leplező anyag ráégetésre kerül.
A fémkerámia hídnak a sok előnye mellett megvan az a hátránya is, hogy nem alkalmas teljesen élethű fogpótlás készítésére, valamint a fémallergia néhány páciens esetében problémát jelent a fémkerámia híd esetében.

CAD / CAM technológiával készült cirkon kerámia híd

A cirkon korona kifejlesztése előtt nem volt lehetőség teljes kerámia híd készítésére, mert az nem volt eléggé erős és stabil, hogy a hídra nehezedő nyomást kibírja. Ezért hidak tekintetében csak fémkerámia jöhetett szóba, mely viszont olykor esztétikai hátrányokkal járt, mivel nem volt képes teljesen visszaadni a fogak élethű utánzatát.
A cirkon híd, olyan felépítmény, mely teljesen fémmentes, áttetszőségéből adódóan teljesen élethű fogpótlás készíthető belőle, mely akár a szomszédos fogak által is kaphatja az alátámasztást, de implantátumra is helyezhető. Ez főként akkor nagyon előnyös, ha sorvégi foghiány állapota áll fenn.

Ideiglenes híd

Az ideiglenes híd egy ideiglenes fogpótlás, célja, hogy a páciens ne maradjon fogpótlás nélkül, amíg a végleges felépítmény elkészül.
Senkinek nem kell egyetlen napig sem elviselnie azt az állapotot, hogy hiányoznak a fogai, hiszen ez a mindennapi rutin során erősen akadályozó tényező lehet. Minden fogpótlás készítése során gondoskodunk arról, hogy a páciens ideiglenes műanyag hidat kapjon, amíg a végleges fogpótlás elkészül számára.

Kivehető fogpótlások

Ha már nagyon sok fog hiányzik, vagy nem maradt egyetlen fog sem a szájban és nem szeretne implantációt, akkor a kivehető fogpótlás jelenti a megoldást, hogy ismét teljes életet élhessen. Kivehető pótlás az alsó és a felső fogsor esetében egyaránt alkalmazható, sőt, akár mind a kettőt egyszerre is el lehet készíteni.br>A fogak elvesztését követően a csökkent rágófunkciók gyomorpanaszokat okozhatnak, a hiányos fogazat beszédproblémákhoz vezetnek, illetve a foghiány az arcot is öregíti. Ezért javasoljuk a pótlás mielőbbi elkészítését.

Teljes kivehető fogpótlás

Ha már nem maradt egyetlenegy saját fog sem, akkor a teljes fogazatot kivehető protézissel pótolhatjuk. Ennek a fogsornak az alapanyaga szinte teljesen műanyag, de komfortosabb kivitel esetén úgynevezett aranyhálóval erősíthetjük meg az alaplemezt.

Részleges kivehető pótlás

Ha maradt néhány fog a szájában, akkor olyan pótlás készíthető, amely a meglévő fogakat felhasználva segít a kivehető rész stabil helyben tartásában.
A kivehető rész alaplemezből (az ínnyel érintkező rész, ami az egész pótlást tartja), műínyből, műfogakból és olyan eszközökből áll, melyek rögzítik a pótlást. Az alaplemez anyaga lehet: fém, vagy műanyag.

Kapcsos fogpótlás

A szájban lévő eredeti fogakat fém kapcsok veszik körül, melyekkel jól lehet stabilizálni a kivehető fogpótlást. A saját megmaradt fogakat koronával is lehet borítani, hogy védjük és stabilizáljuk, és esztétikailag is gyakran egységesebb így.
Ez a fajta kivehető pótlás kismértékű- és nagyobb mértékű foghiány esetében is jó megoldás. Előfordulhat, hogy nem kell lecsiszolni hozzá a megmaradt fogakat.
Azt mindenképpen el kell mondani róla, hogy bizonyos esetekben látszódhatnak a tartókapcsok és a stabilitása sem akkora, mint a csúsztatós, vagy sínes fajtának.

Kombinált kivehető pótlás

Ha maradt néhány fog a szájában, akkor olyan pótlás készíthető, amely tartalmaz fixen bennmaradó és kivehető részt is. Ennek az előnye, hogy a rögzített résszel sokkal stabilabb és természetesebb érzés a viselése, könnyebb megszokni. A kivehető rész alaplemezből (az ínnyel érintkező rész, ami az egész pótlást tartja), műínyből, műfogakból és olyan eszközökből áll, ami stabilan rögzíti a pótlást. Az alaplemez anyaga lehet: fém, vagy műanyag. A rögzítés, (elhorgonyzás) módja szerint többféle lehetőség is kínálkozik, mindig alapos vizsgálat dönti el, hogy melyiket lehet az adott esetben használni.

Csúsztatós kivehető fogpótlás

Abban az esetben szoktuk javasolni, ha csak a hátsó fogak hiányoznak, de elöl legalább három saját fog még van. A frontfogakra készülő híd két oldalán 1-1 sínt helyezünk el, amely mentén a kivehető rész könnyen és stabilan a helyére csúszik, teljesen láthatatlanul illeszkedik a szájba és nem mozdul el.
Ennek a megoldásnak az előnye, hogy kisebb lehet az alaplemez, ami megkönnyíti a fogsor megszokását, könnyű, stabil és kényelmes viselet. Rejtett a rögzítésnek köszönhetően alig különböztethető meg a rögzített résztől, így esztétikailag is jobb hatás érhető el.
A csúsztatós kivehető pótlásról azt kell még tudni, hogy a maradék fogak lecsiszolása miatt költségesebb megoldás, mint a kapcsos pótlás, valamint a csúsztató műanyag betétje is kopik, így 2-3 évente cserélni kell.

Teleszkópos kivehető pótlás

Kiváló és tökéletesen láthatatlan megoldás abban az esetben, ha van még minimum egy, de inkább 3-4 saját fog, melyekre koronát lehet tenni. Ezek a koronák az ún. primér koronák és az ezekre tökéletesen illeszkedő fogszínű és a pótlást tartó koronák a szekunder koronák kerülnek.
A fogpótlást a súrlódás tartja a helyén nagyon stabilan és tökéletesen észrevehetetlenül. Fontos megjegyezni, hogy ez az a fogsor típus, amiből nem kell újat csináltatni, ha elveszít még egy tartófogát, hiszen utólag műanyag foggal pótolni lehet azt a hiányt is. Sajnos az alaplemeze nagyobb,mint a csúsztatós pótlásé, így a megszokás hosszabb időt vehet igénybe.

Stéges kivehető pótlás

Ezt leggyakrabban implantátumokkal együtt szoktuk javasolni. A behelyezett implantátumokat egy merev, beépített sínszerű eszközzel (stég) összekötjük, amely tökéletesen illeszkedik a kivehető pótlás belső feléhez és nagyon stabilan rögzít.
A stég állandóan a szájban marad. A rágás, harapás, beszéd közben teljesen észrevétlen és kényelmes ez a pótlástípus, még akkor is, ha nincs már saját eredeti fog.

Astra Tech BioManagement Complex^TM

Egy egyedi kombináció

Az Astratech implantátum rendszerben az esztétika az implantátum rendszer tervezésének szerves része. Együttműködünk a természettel a természetes gyógyulási folyamat elősegítésében.

Egy sikeres implantátum rendszert nem határozhat meg egyetlen paraméter. Mint a természetben is, több, egymástól függő tényezőnek kell együtt működnie. A következő kulcsparaméterek kombinációja csak az Astra Tech-nél található meg:

• OsseoSpeed™ - több csont gyorsabban
• MicroThread™ - biomechanikai csont stimuláció
• Conical Seal Design™ - erős és stabil illeszkedés
• Connective Contour™ - nagyobb lágyszöveti kontaktzóna és térfogat

Áttekintés - Astra Tech BioManagement Complex^TM

Az implantátum transmucosalis rész (a fejrész) körüli lágyszöveti kontúr tapadásának létrehozása és fenntartása elengedhetetlen a sikeres implantációs kezeléshez. A fejrészt körbevevő lágyszöveti barrier képződése alapvetően a sebgyógyulás eredménye. Így a gyógyulási folyamat alatt a fejrész mellett egy barrier epithelium alakul ki, és a hámszövet felett egy kötőszöveti zóna képződik hozzátapadva a fejrész titán felületéhez, hogy megvédje az alatta lévő csontszövetet. A barrier epithelium és a kötőszövet-implantátum interface tehát létrehoznak egy bizonyos biológiai periimplantáris nyálkahártya vastagságot. Fontos, hogy ez a folyamat zavartalanul, a mikromozgások, valamint a fejrész és az implantátum közötti mikroszivárgások nélkül mehessen végbe, mivel ezek lelassíthatják a gyógyulási folyamatot, és ugyanakkor veszélyeztetik a hosszú távú eredményeket is.

Az implantátum tervezése és felületi tulajdonságai befolyásolják a kezdeti csontgyógyulást és a hosszú távú marginális csontstabilitást. Az implantátum felületéről kiinduló optimális biomechanikai és biokémiai stimuláció rendkívül fontos a csontgyógyulási folyamatban. A hosszú távú marginális csontstabilitás elsősorban az implantátum, különösen az implantátum nyaka körül jelentkező biomechanikai stimulációtól függ. Ez azt jelenti, hogy a klinikai siker mind rövid, mind hosszú távon az implantátum tulajdonságain múlik.

Ezen tényezők figyelmen kívül hagyása olyan problémákat okozhat, mint a fogak közötti fekete háromszögek, vagy legrosszabb esetben az implantátum elvesztése. A lágyszövet fertőzése és irritációja is lelassíthatja a gyógyulást, sőt ronthatják a hosszú távú eredményeket. Ezeket a problémákat az implantátumtól független tényezők is okozhatják, mint például a páciens nem megfelelő szájhigiéniája vagy általános egészségi állapota. Nagyon gyakran a problémákat ugyanazok a tényezők vagy körülmények okozzák, amelyek eredetileg a fog elvesztéséhez vezettek. Az Astra Tech BioManagement ComplexTM a mi garanciánk arra, hogy az eredmények mind rövid, mind hosszú távon megbízhatóak, kiszámíthatók és esztétikusak lesznek. Ez a következők egyedülálló kombinációjának köszönhető:

• OsseoSpeed™
• MicroThread™
• Conical Seal Design™
• Connective Contour™

A lágyszöveti tapadás a fejrészen, valamint a jól megtervezett biomechanikai kölcsönhatások az implantátum nyaka körüli csonttal optimális feltételeket biztosítanak a csont számára. Az egészséges implantátum körüli szövetek és a marginális csontok épségének megőrzésében fő tényező a fogak terhelésének megoszlása, valamint a mikromozgások és a mikroszivárgások előfordulásának megakadályozása.

Tovább

A marginális csontszint alakulása az Astra Tech Implantációs Rendszer^TM-re

Hosszú éveken keresztül a kutatásra, tudományos háttérre valamint a dokumentációra koncentrálva követtük nyomon saját rendszerünkön keresztül a marginális csont szint alakulását és arra a következtetésre jutottunk, hogy a marginális csont szintek az Astra Tech implantátumok esetében egészen kiválóan alakulnak. Amikor az egészen kivételes saját erdményeinket összehasonlítottuk a jelenleg érvényben lévő standarddal kiderült, hogy egy jelentős eltérés (rés) van az Astra Tech Implantációs RendszerTM valamint a jelenleg sikeresnek mondott kezelési eredmények között.

Az Astra Tech Implant System^TM-el elérhető szint

Több, mint 40 publikáció támasztja alá (Scientific Review, Documentation on marginal bone maintenance, 79114-USX; Date of issue: October 2008), hogy az átlagos marginális csont veszteség az Astra Tech Implantációs RendszerTM-t használva mindössze 0,3 mm a terhelés első éve alatt és utána sem változik meg ez az érték. Mindebből az következik, hogy az Astra Tech Implantációs RendszerTM-nek 5 év távlatában mindössze 0,3 mm a marginális csontvesztesége, mely négyszer jobb eredmény a jelenleg elfogadott standardnál.

A jelenleg elfogadott standard

A grafikonon a piros vonal jelöli az implantációs kezelések során fellépő -egészen mostanáig- standardként elfogadott marginális csontveszteség mértékét. (Első évben 1,0 mm-nél kisebb marginális csontveszteség, második évben még 0,2 mm, míg az ötödik év végére 1,5 mm az összes marginális csontveszteség, mely a jelenlegi norma által megengedett).

Tények a számok mögött

A fent említett mintegy 40 publikáció összesen több, mint 2000 páciens adatait dologzta fel és ennek az erdménye mutatta az első terhelés éve alatti mindössze 0,3 mm-es marginális csontveszteséget, mely nem változott a vizsgált periódus ötödik év végére sem. De amikor az adatainkat összesítettük és a jelenlegi standarddal kívántuk összehasonlítani őket, úgy döntöttünk, hogy még magasabbra emeljük a lécet. Azon felül, hogy az egyes publikációknak eleve nagy tudományos értékkel kellett rendelkezniük, még öt fontos követelményt is támasztottunk velük szemben:

• radiológiai tanulmányok
• előremutató tanulmányok
• implantátumok MicroThread^TM tulajdonsággal
• teljes, befejezett tanulmányok
• standard sebészeti implantációs protokollok használata

Mind az öt fenti kritériumnak 12 tanulmány felelt meg. Ez körülbelül 400 páciens adatait jelenti 1, 2, 3 és 5 éves követési időszakkal és támasztják alá a rendkívüli eredményeket. Amikor az Astra Tech Implantációs Rendszer adatait megmutattuk Tomas Albrektsson professzornak (Biomaterial Research, Sahlgrenska Akadémia, Göteborgi Egyetem, Svédország) -aki egyike volt az 1986 és 1993 közötti tudományos cikk szerzőinek-, a következőket mondta:

"A limitált marginális csont felszívódás, melyet Astra Tech implantátumoknál dokumentáltak azt jelzi, hogy itt az ideje az 1986-os standardunkat felülvizsgálni. Az új standard talán 50% vagy még kevesebb csont felszívódást engedhet meg a jelenlegihez képest, mint elfogadott sikeres eredményt."

Határozottan itt az ideje egy új standard felállításának.

Tovább

Minden milliméter számít

Mint klinikus biztosan tudja, hogy egy adott páciens esetében 1 milliméter marginális csont veszteség lehet a különbség siker és sikertelenség között, különösen azokban az esetekben, ahol eleve limitált mennyiségű csont állt rendelkezésre.

A moláris régiókban 1 milliméter lehet a különbség aközött, hogy sikerül-e egy funkciót helyettesíteni avagy nem. Az esztétikus részeken mindössze 0,5 mm lehet a különbség az egészséges természetes lágyszövet, valamint két fog közötti fekete háromszög között. Természetesen azt se felejtsük el, hogy a páciensnek más lehet az elképzelése az esztétikus zónákról, mint az implantológusnak. Számukra az esztétikus zóna minden, ami egy mosoly és egy nevetés mögött van. Így mindenkit arra buzdítunk, hogy merjenek szembenézni a régi standarddal és követeljenek többet a saját rendszerüktől mind dokumentációban mind pedig eredményekben, mindezt a pácienseik érdekében.

A titok a 0,3 mm mögött

A marginális csontszint alakulása kritikus mind funkcionális, mind esztétikai szempontból. Eddig némi csontveszteség általánosan elfogadott volt, mint az implantációs kezelés elkerülhetetlen velejárója. Mi soha nem tudtunk azonosulni ezzel az állásponttal, mert nincs olyan indok, amiért a páciensnek vagy a fogorvosnak el kellene fogadnia a csontveszteséget.

A marginális csontszint megőrzése és az implantátum fej rész szintjén a megfelelő biológiai szélesség kialakítása mind a csont megfelelő stimulációját és az egészséges lágy rész kialakítását szolgálják. Ezt már a kezdetektől (1985) tudjuk.

Egy sikeres implantátumrendszer tervezéséhez nem elég csak a biológiai, mechanikai és kémiai ismeretekkel rendelkezni, hanem ezek egymásra gyakorolt hatásainak ismerete is elengedhetetlen. Az Astra Tech Implantációs RendszerTM-nél már a korai fejlesztési fázisokban a holisztikus megközelítést használtuk. Ezért van az, hogy a mi implantációs rendszerünk biológiai, biomechanikai és biokémiai alapokon nyugszik.

Egy olyan implantációs rendszert terveztünk, ahol számos egymástól kölcsönösen függő tényező dolgozik együtt: OsseoSpeedTM - több csont gyorsabban, MicroThreadTM - biomechanikai csont stimuláció, Conical Seal DesignTM - erős és stabil illeszkedés és Connective ContourTM - nagyobb lágyszöveti kontaktzóna és térfogat. Mindez együtt alkotja az Astra Tech BioManagement ComplexTM-et, mely a fontos összetevők együttesének egyedi kombinációjával alkot hosszútávú sikeres eredményeket.

Mindegyik kulcs jellemző fontos szerepet tölt be. A kémiailag módosított OsseoSpeed felület stimulálja az implantátum körüli csont gyógyulást. A MicroThread és a Conical Seal Design optimális biomechanikai és biológiai tulajdonságokon keresztül gondoskodik a csontról, ezáltal optimális terhelhetőséget biztosítva a mikro mozgások és mikro szivárgások kizárásával.

A Connective Contour felelős a megfelelő geometriáért és a nagyobb lágyszöveti kontakt zónáért és térfogatért, amellyel a marginális csontot védi. Ez a titka a mindössze 0,3 mm-es marginális csontveszteségnek, amikor az Astra Tech Implantációs Rendszerrel dolgozunk.

Digitális intraorális röntgen

Digitális panoráma röntgen

Fogfehérítés

A fogfehérítés egy kifejezetten esztétikai kezelés, és nem fogorvosi beavatkozás. Félelemre tehát semmi ok.

A fogakhoz tapadó lepedék és fogkő olyan gyakran okoz elszíneződést a fogfelszínen, hogy a fehérítési folyamat első lépéseként leválasztjuk az esetleges fogkövet, ultrahangos készülékkel, majd a maradék elszíneződött lerakódásokat, egy polírozó paszta segítségével távolítjuk el. Sok esetben már ez a művelet is elég ahhoz, hogy elfogadható fehérségűek legyenek fogaink.

A fogszövetek mélyebb rétegeit is érintő elszíneződések esetén, oxidáción alapuló fehérítőrendszereket alkalmazunk, melyek fő alapanyaga a hidrogén-peroxid. A fogak színét szabad szemmel nem látható pigmentrészecskék okozzák, melyek a fogzománc és az alatta lévő dentin anyagába ivódtak bele. A fogfehérítési rendszerek döntő része e pigmentek elszíntelenítésén alapul.

A fehér fogsor iránti növekvő igény érthető, azonban ismernünk kell a helyes mértéket. Míg bizonyos kultúrákban, pl. az USA-ban elfogadottak a csempéhez hasonló fehérségű fogak, addig az európai ember a természetes, vagy annak látszó fogakat könnyebben elfogadja. Általában az életkor, nem, haj és bőrszín, valamint egyéb körülmények pl. dohányzás- figyelembevételével a lehető legvilágosabb színt ajánljuk, így gyakran lebeszéljük vendégeinket a természetellenesen fehér fogakról.

A fogfehérítés menete

• Meghatározzuk a kiindulási fogszínt, és fotót készítünk az ún. fogszínkulcs használata mellett.
• Egy szájterpeszt helyezünk a páciens szájába. Ez az eszköz nem nyitja nagyra a szájat -mint ahogy esetleg következtetnék - csak egy bizonyos, a fogfehérítéshez kedvező helyzetben tartja a fogazatot és az ajkakat.
• Az ínyt egy védő műanyag-réteggel fedjük, az ajkakat krémmel kenjük be.
• A fehérítő anyaggal bevonjuk a fogak felszínét, és tíz percen keresztül a fogfehérítő készülék speciális fényével világítjuk meg.
• Ezt követően átkeverjük a fogfehérítő anyagot a fogakon, és újra tíz percnyi megvilágítás következik. A folyamatot ezután még kétszer vagy háromszor megismételjük.

A fogfehérítés után

A fehérítést követő két héten fokozottan kerülendők az elszíneződést okozó élelmiszerek és élvezeti cikkek, mint a kávé, tea, vörösbor, mesterséges színezőanyagot tartalmazó élelmiszerek, dohányzás. Ebben az időszakban az említett dolgok még erősebben színezhetik el a fehérített fogfelszíneket. Szintén kerülendő az ajakrúzs használata a fogfehérítés után két hétig.

A fogfehérítést követő napon néhány páciens a fogak érzékenységéről számolt be. Ezért a fogfehérítés utáni napon nem ajánlatos a forró ételek és a hideg italok fogyasztása. A panaszok minden esetben maguktól, legkésőbb a fogfehérítés utáni második napra elmúlnak.

Javasoljuk, hogy közvetlenül a fogfehérítés után kálium-nitrát tartalmú fogkrémet használjon, mert ez az anyag behatol a pulpakamrába, és közvetlenül ott fejti ki érzékenység-csökkentő hatását.